Excuse Notes / Excusas

#1 STUDENT'S INFORMATION /INFORMACION DEL ESTUDIANTE

Student's Name (nombre del estudiante):*

First Last

ID Number / Número de estudiante

Date of Birth (fecha de nacimiento):*

#2 PARENT/GUARDIAN'S INFORMATION /INFORMACION DEL PADRE/ENCARGADO

Parent/guardian's Name / Nombre del padre/encargado:*

First Last

Parent/guardian's Email / Correo electrónico del Padre/encargado*

Phone*

#3 EXCUSE NOTE / EXCUSA

Reason for absence / razón por la ausencia:*

Date of Absence / fecha de la ausencia*

If more than one day, please note in the next box. Please be advised that for more than 3 consecutive days a doctor's note is required. - Para más de un día corrido, por favor anote en la próxima caja. Tenga en cuenta que más de 3 días corridos requieren nota médica.

Explain the reason / explique la razón:

Select the periods was absent to, for a full day please "Select All" / selecciones los periodos donde el estudiante estuvo ausente, para el día completo elija "Select All"*

Please upload excuse note if available / por favor incluya la excusa médica si la tiene:

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